Ankara, 10/01/2011

BARO BAŞKANLIĞI

                                                                             DUYURUNO:2011/ 8

                Türkiye Barolar Birliği Yönetim Kurulunun 26-27.11.2010 tarih 2010/1219 sayılı kararı gereği

TBB SYDFYönerge 1 ‘e yapılan ekleme ile tarif edilen koşullara uyan ihtiyaç sahibi emekli avukatlara,

ek emeklilik yardımı yapılmaya 01.02.2011 tarihinde başlanacaktır.

Bu yardımdan yararlanabilmek için; talep sahibi ve Baronuz tarafından yapılması gereken işlemler

ekte yer almaktadır.

Bilgilerinize sunarım.

Saygılarımla.

 YAPILMASI GEREKLİ İŞLEM LİSTESİ (Ek.l)

1. TBB SYDF “Gelir Beyan ve Yardım Talep Formu” nun (FON-l) üye tarafından doldurulması ve

imzalanması.

2. TBB SYDF “Yaşam Standardı Bilgi Tutanağı”nın (FON-2) Baronuz tarafından görevlendirilecek

iki avukat tarafından yapılacak araştırma/soruşturma sonucunda doldurulması ve onaylanması.

3. Üyenin hastalık nedeni ile çalışmasının mümkün olmadığını gösteren sağlık kurulu raporunun

Baronuza sunulan dosyaya eklenmesi.

4. Talep sahibinin, Baronuz levhasına kayıtlı olup; ekteki belgelerin değerlendirilmesi sonucunda

muhtaç kabul edildiğini belirten ve emeklilik yardımından yararlandırılmasını talep eder Yönetim

Kurulu kararı alınması.

5. UBAP sisteminden online başvuru yapılmasını takiben, gerekli belgelerin ve Yönetim Kurulu

karar örneğinin TBB SYDF birimine gönderilmesi.

TBB SYDF GELİR BEYAN VE YARDIM TALEP FORMU

1. BAŞVURANIN ADI-SOYADI

2. BAŞVURU SAHİBİNİN KİMLİK BİLGİLERİ (FON-1)

BAŞVURU SAHİBİNİN EŞİNİN KİMLİK BİLGİLERİ

DİĞER FERTLERİN KİMLİK BİLGİLERİ (ÇOCUK)

3. BAŞVURU SAHİBİNİN AİLE VE DİĞER BİLGİLERİ

 Telefon No:

a)EĞİTİM DURUMU

    Kendisinin

    Eşinin

    Diğer

b)MESLEĞİ (Emekli ise emekli olduğu statü. Emekli Sandığı, SSK, Bağkur)

Kendisinin

Eşinin

Diğer

c)GEÇİM KAYNAĞI

Gelir (Yıllık)

Eşin Geliri (Yıllık)

Çocuk-Diğer (Yıllık)

Aile içi Toplam Gelir

(Diğer gelir sahipleri ile birlikte toplam gelir.)

d)MESKEN DURUMU

Ev Sahibi:                               Kira :……………TL                 Diğer:………..

e)HANEDE YAŞAYANLAR (Rakamla)

Kendisi ve eşi:

Çocuk Sayısı

Anne-Baba

Diğer Kişiler

Toplam

f)ÖZÜR DURUMU / DERECESİ

………………………./   %&S230;&S230;&S230;&S230;.

g)KRONİK HASTALIK

…………………………..

h)SOSYAL GÜVENLİK DURUMU ( Çalışan-memur/işçi, Emekli-memur/işçi, İsteğe bağlı sigortalı)

Kendisi:

Eşi:

Çocuğu:

i)SAĞLIK GÜVENCE DURUMU

4. GELİRLER

• NAKİT GELİRLERİ

B-VARLIKLAR

                                 TAŞINMAZLAR MALLAR                                       TAŞINIRLAR MALLAR

                  KONUT-İŞ YERİ -ARSA        KOOPERATİF                   TAŞIT            BANKA        DİĞER

Yukarıdaki beyanlarımın doğru olduğunu, bunların dışında şahsım ve aile bireylerinden herhangi birine ait

gelir veya mal vs.bulunmadığını ve halen muhtaç durumda olduğumu beyan ederim.

Bu beyanımda meydana gelebilecek değişikliğe ait bildirim sorumluluğum da dahil olmak üzere; belirlenen

kriterlere göre muhtaç olmadığımın sonradan anlaşılması veya TBB SYDF birimi araştırmasında tespit

edilmesi halinde, adıma yapılmış olan ödemelerin tutarı ve yasal faizinden oluşacak borcu defaten ödemeyi

bila kaydı şart ile taahhüt eder, bu husustaki tüm sorumluluğun tarafıma ait olduğunu ve lüzumu halinde

hakkımda gerekli inceleme ve   araştırmaların yapılmasını kabul ederim……. /….. /………

                                                                                                                    Talep Sahibinin

                                                                                                                  Adı Soyadı / imzası

YAŞAM STANDARDI BİLGİ TUTANAĞI (FON-2)

ÜYE KİMLİK BİLGİLERİ

ADI SOYADI:

TC KİMLİK NO:

İKAMETGAH ADRESİ:

TELEFON BİLGİLERİ:

GELİRLERİ

- KENDİSİ                       :

- EŞİ                                 :

- ÇOCUKLARI                :

- DİĞER                           :

-TOPLAM                       :

VARLIKLARI

AİLE İÇİ BİREY SAYISI                                        :

AİLEDE ÇALIŞAN SAYISI                                    :

BİLGİNİN ALINDIĞI YER / KİŞİ – NİTELİĞİ  :

(EVİNDE, KENDİSİNDEN, KOMŞUSUNDAN, MUHTARDAN GİBİ)

EKONOMİK VE SOSYAL DURUM DEĞERLENDİRMESİ:

 &S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;

 &S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;&S230;.

Yaptığımız görüşme ve araştırmada; ilgilinin gelir getiren bir işte çalışmadığı, TBB SYDF tarafından belirtilmiş

olan gelir  kriterlerine göre muhtaç sayılabileceği ve kendisine düzenli gelir sağlanması koşullarının mevcut

olduğu / olmadığı    kanaatine varılmıştır.

                                                                                                                                      Tarih: &S230;.…/…../……..

            Av.:……………………………      Av.:……………………………